SEPSE mata mais de 200 mil por ano no Brasil

Saúde – 29/06/2009

A Sepse, mais conhecida como Septicemia, foi assunto abordado pelo médico do Serviço de Terapia Intensiva (STI) do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (HSPE), Ederlon Rezende, durante o Programa Científico Continuado 2009 promovido pela Associação Médica de Dourados para profissionais de saúde e estudantes, com foco para a Hematologia e Infectologia.
Os números são assustadores. Estudos americanos mostram 18 milhões de casos de Sepse grave registrados no mundo, com mais de 200 mil óbitos registrados nos Estados Unidos e Brasil todos os anos, sem contar as sub-notificações que ainda é enorme nos hospitais brasileiros. Conforme o médico, há 1.500 mortes por dia, sendo uma das doenças que mais mata dentro das Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) do país, com taxa de mortalidade de 56,2%.
Diferente da infecção hospitalar, a Sepse é uma infecção que desencadeia uma inflamação generalizada como resposta do organismo a essa agressão infecciosa, com objetivo de defender o corpo. Há casos em que a Sepse é tão intensa que compromete o funcionamento dos diferentes órgãos. Cerca de 1/3 dos casos é adquirido na comunidade, 1/3 dentro das unidades hospitalares e outros 1/3 dentro das UTIs, nesse caso a doença é mais grave, já que nas UTIs o paciente possui outra doença grave.

Segundo o médico, as pessoas fazem associação da doença com a infecção hospitalar, mas a Sepse não é sinônimo de infecção hospitalar. Muitos esforços têm sido feito para controle da infecção hospitalar pelo país afora, mas a Sepse têm aumentado porque está ligada à melhoria dos cuidados de atenção à saúde. Ou seja, a doença está diretamente relacionada ao mau funcionamento do sistema imunológico.
“Então ela é registrada quando se aumenta o número de transplante na população, por exemplo, que vai ter que usar imunossupressores, com resposta imunológica comprometida, quando se melhora a sobrevida de pacientes com câncer, que recebem quimioterápicos e radioterápicos, que comprometem a sua resposta imunológica, e nos pacientes com doenças crônicas e reumatológicas. No passado, esses pacientes morriam sem ter a chance de vir a ter essa nova doença”, explicou.
Fora isso, o governo gasta cerca de 17 bilhões com o tratamento que é de alto custo, com impactos em longo prazo. Um estudo francês acompanhou durante 8 anos pacientes que passaram por internação em UTI e que tiveram a Sepse. O resultado mostrou que essas pessoas continuaram adoecendo mais, inclusive com novos episódios de Sepse e outras doenças, como neoplasias. “O impacto da Sepse dependerá do tratamento que o paciente receber. Mas há aumento no número de casos da doença nos últimos anos e sem expectativas ainda da sua redução. A Sepse está cada vez mais prevalente”, disse o médico.
A prevalência de Sepse nos leitos de UTI, por exemplo, é de 10%. O Brasil ainda sofre com o problema da falta de leitos de UTI o que aumenta a concentração de pacientes. Estima-se que para cada caso de Sepse em UTI privada, existam 3 para o hospital público, por conta da demanda que é maior e aonde se chega os pacientes mais graves.

Em pesquisa realizada recentemente pelo próprio Hospital do Servidor Público de São Paulo, em seis meses, dos 5.500 atendimentos no setor de emergência, 350 tiveram critérios de Sepse, sendo que 115 chegaram a ser internados na UTI.
Por isso, conforme Ederlon Rezende, a necessidade de determinar estratégias de tratamento para a Sepse e reforçar a importância de diagnóstico e intervenção rápidos, com decisão pautada no conhecimento local. “Ela não requer somente o uso de antibiótico, mas sim outro tipo de tratamento, para que haja aumento nas chances de vida do paciente”.
AUTO-MEDICAÇÃO
Para o médico, um dos grandes problemas enfrentados no Brasil é a auto-medicação na presença de uma infecção. Ele diz que toda infecção deve ser vista pelo médico porque só ele vai avaliar a gravidade do problema, se está desencadeando uma resposta inflamatória ou não, se é necessário cuidado em um hospital ou UTI. “E as pessoas vão à farmácia e compram um antibiótico, muitas vezes o remédio errado ou usam quando não precisa usar, e isso aumenta a resistência às bactérias, enfim, são condutas inadequadas”.
Por isso, essas questões precisam ser levantadas, segundo Ederlon, com sensibilização das autoridades, esclarecimento da própria classe médica e educação continuada dos profissionais de saúde, já que os conceitos e a maneira de tratar a Sepse ainda são recentes.

O Programa Científico Continuado 2009 foi realizado pela Associação Médica, com apoio da Renassul, Liga Acadêmica de Medicina Intensiva – Ligami/UFGD, Liga de Emergência Médica e Trauma, Centro Acadêmico Camilo Ermelindo da Silva e UFGD. O evento teve foco básico e avançado de atualização, com palestrantes de Dourados, Campo Grande e São Paulo em 20h de aprendizado. O patrocínio foi do Hospital Santa Rita, Sindicato dos Hospitais e Estabelecimentos de Saúde de Dourados, Unimed, Unicred e Centro de Análises Clínicas Dr. JP. Mansor, com organização da DZM Comunicação e Eventos.
 

Fonte: Folha de Dourados